本日はご利用ありがとうございました。
この度当グループでは、質の向上とお客様に満足して頂くためにアンケートを実施することになりました。
ご多忙のところ恐縮では御座いますが、ご協力をお願い致します。

お客様のニックネーム
１. お逢いした女性のお名前
さん
２. 言葉遣いは？
良い やや良い 普通 やや悪い 悪い
３. 気配りを感じましたか？
良い やや良い 普通 やや悪い 悪い
４. プレイ開始前に歯磨きをしましたか？
はい いいえ
５. プレイ終了前にタバコを吸いましたか？
はい いいえ
６. 基本的なサービスは出来ていましたか？
良い やや良い 普通 やや悪い 悪い
７. 100点満点で点数をつけるとしたら、何点ですか？
点
８. 次回も本日の女性に逢いたいと思いますか？
はい いいえ
９. 「８」で、“いいえ”と答えた方に質問です。その理由は何ですか？
タイプではなかった
他の女性にも逢ってみたい
性格が合わない
サービスが悪い
１０. 人妻への応援メッセージやご感想など
１１. その他理由がある方、ご意見ご要望等が御座いましたらご記入お願い致します。
当ヘルスでは本番行為、暴力団関係者、薬物乱用者、泥酔者、同業者のご利用は固くお断りしております。
新風俗営業法届済優良店
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